覆蓋13種疾病的17種國(guó)談藥品納入門診單獨(dú)支付管理，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為60%

日前，筆者從邯鄲市醫(yī)保局了解到，該市在全省率先實(shí)行“國(guó)談藥品門診單獨(dú)支付”政策，將覆蓋13種疾病的17種國(guó)談藥品納入門診單獨(dú)支付管理，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為60%，減輕了患者門診購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。

據(jù)邯鄲市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況及參保群眾用藥需求，該市自8月起首批將麥格司他膠囊等17種不可替代性高、適應(yīng)癥路徑明確、年度費(fèi)用較高且沒(méi)有門診慢特病保障待遇的國(guó)談藥品納入門診單獨(dú)支付管理。這些藥品覆蓋法布雷病等13種疾病，且多為罕見病。參加市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在正常享受醫(yī)保待遇的非住院期間，經(jīng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷符合條件的患者均可享受該政策。

發(fā)生符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為60%，單獨(dú)支付藥品年度最高支付限額為3萬(wàn)元。為保障參保人員需求，該市醫(yī)保部門還建立了門診單獨(dú)支付藥品“定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“定責(zé)任醫(yī)師”“定零售藥店”“實(shí)名制備案”管理機(jī)制，及通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店供藥的“雙通道”保障模式。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自8月份至今，該市參保患者享受門診單獨(dú)支付待遇344人次，總費(fèi)用106.83萬(wàn)元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出60.67萬(wàn)元。(喬賓娟)

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