近期，隨著上海陽性病例增多，用藥看診的需求增大，多家三級醫(yī)院急診及救護(hù)量激增至高位。上海優(yōu)化分級診療救治體系，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)容增能，12月19日起，上海全市各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2594間發(fā)熱診間全部啟用，方便市民就近問診。截至目前，上海一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療數(shù)占上海全市全部診療量的60%。

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上海積極擴(kuò)容一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力

23日，記者從在上海市寶山區(qū)衛(wèi)健委獲悉，這里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過擴(kuò)容增能，已實(shí)現(xiàn)發(fā)熱診療功能全覆蓋。在羅店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里的發(fā)熱診室由原來的發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診整合而成。其中一樓為發(fā)熱診療區(qū)和重癥傾向患者急救區(qū)，二樓擴(kuò)充出兩個發(fā)熱診室，大大方便了周邊市民的需求。

據(jù)統(tǒng)計，僅22日當(dāng)天，上海市寶山區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已啟用的156間發(fā)熱診間接診已超5000人次。隨著發(fā)熱就診患者人數(shù)增多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保證24小時運(yùn)轉(zhuǎn)的同時，還積極做好藥品儲備。

上海市寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控科副主任呂紅城告訴記者，在藥房發(fā)藥的時候，把能夠拆包的解熱鎮(zhèn)痛類藥分成小包裝，每人開三天的藥量，更大程度地滿足所有有需求的居民配到藥物。

截至目前，上海一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療數(shù)占上海全市全部診療量的60%。

“微網(wǎng)格”管理 “駐群醫(yī)生”守護(hù)轄區(qū)居民的健康之門

上海斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生們的重點(diǎn)服務(wù)的對象是轄區(qū)內(nèi)1.6萬名65歲以上老人，其中“失能、孤老、獨(dú)居、純老”等社區(qū)易感、脆弱人群更是服務(wù)重點(diǎn)的重點(diǎn)。近期，為了更精準(zhǔn)更高效服務(wù)轄區(qū)居民短時期內(nèi)井噴式的健康需求，推出“駐群醫(yī)生”新機(jī)制。

家庭醫(yī)生每人配備工作手機(jī)，在居委的資源協(xié)調(diào)配合下，組建以微網(wǎng)格為單位的“健康溝通群”，家庭醫(yī)生進(jìn)駐各個群內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)科普知識宣傳，引導(dǎo)居民調(diào)適情緒，保持積極健康心態(tài)，指導(dǎo)科學(xué)合理用藥，答疑解惑，初步研判疾病的輕重緩急等。

“駐群醫(yī)生”們走出診間，打破區(qū)域的限制，整合了各方資源，隨時響應(yīng)，精準(zhǔn)服務(wù)。使得轄區(qū)人群健康需求得到有效釋放和回應(yīng)，避免了不必要的人員無序流動和“折騰”。從家庭醫(yī)生到“駐群醫(yī)生”，從單一工作“線”到匯聚多元力量織就的“面”，帶來的是效率提升、服務(wù)精準(zhǔn)、效能輻射。

服務(wù)3年的核酸采樣亭“變身”發(fā)熱哨點(diǎn)診室

在上海寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，門口原先的核酸采樣亭如今被改造成了發(fā)熱哨點(diǎn)診室，有需要的市民不必走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就可以配到相應(yīng)的藥品。

這間服務(wù)了近3年的核酸采樣亭悄然變身。改造后的采樣亭里，坐著兩位醫(yī)護(hù)人員。身穿“大白”的她們面前放置著電腦，連接著“健康信息管理平臺”。一位負(fù)責(zé)問診、開藥，一位負(fù)責(zé)拿藥，目前配備藥品能極大限度滿足患者需求。

寶山月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示，最近接電話咨詢時，只要告訴對方“發(fā)熱哨點(diǎn)在采樣亭”，一般都能找對地方。

最終決定把發(fā)熱哨點(diǎn)“搬”到采樣亭的，該負(fù)責(zé)人還透露，其中更重要的原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的空間有限，一、二樓是診療區(qū)、三、四樓是住院部，仍有不少普通患者可能介意感染風(fēng)險。另外，開在沿街的采樣亭如果成為發(fā)熱哨點(diǎn)，也能為一些路過的快遞員、司機(jī)等提供便利。

確保危重癥患者的“救命通道”暢通

針對一些三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診量明顯增加，特別是急診區(qū)，不少醫(yī)院近期的急診量翻倍的情況，上海多家三級醫(yī)療也是在克服自身苦難的基礎(chǔ)上，確保危重癥患者的“救命通道”暢通。

隨著上海新冠病毒感染者數(shù)量近日明顯增加，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、發(fā)熱門診處于高位飽和狀態(tài)。記者從上海中山、華山、市一、東方等三級醫(yī)院獲悉：急診近一周內(nèi)數(shù)量翻數(shù)倍，救護(hù)數(shù)量也明顯增加，急診醫(yī)護(hù)力量全力加碼確保救治不停歇。專家同時呼吁：感染者如僅發(fā)熱，沒有出現(xiàn)呼吸急促、胸痛心悸等癥狀，可選擇家附近社區(qū)發(fā)熱診間問診，以此減少醫(yī)療資源擠兌，將寶貴急救資源留給更需要的人。

（總臺記者 楊靜 王殿甲）

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