面對(duì)人口老齡化的加劇，我國(guó)持續(xù)完善老年健康體系建設(shè)，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，各地通過開設(shè)老年護(hù)理中心，增加家庭照護(hù)床位等措施，不斷推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉至社區(qū)和家庭。今年四月，北京市嵌入社區(qū)的首批十家老年護(hù)理中心陸續(xù)開診。與醫(yī)院和養(yǎng)老院相比，老年護(hù)理中心能夠提供怎樣的服務(wù)？是否能夠滿足老年人多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求？

【資料圖】

記者來(lái)到北京市海淀區(qū)羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，走進(jìn)老年護(hù)理中心，可以看到剛剛改造完畢的病房明亮舒適，病床旁邊預(yù)留著足以放置輪椅的空間，床旁及衛(wèi)生間都安裝了扶手，防止老人摔倒。病房設(shè)有20張老年人專用床位，氣墊設(shè)計(jì)可以減少褥瘡的發(fā)生。在老年護(hù)理中心的公共洗澡間，記者注意到這里配備了能自動(dòng)升降的沐浴設(shè)備。

羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科護(hù)士長(zhǎng) 王婧：我們這個(gè)沐浴系統(tǒng)主要是為我們住院的一些失能的，行動(dòng)不便的老人提供沐浴的功能，它這個(gè)床可以移動(dòng)到患者的床邊，然后將患者移動(dòng)到床上，然后把患者推到我們沐浴間進(jìn)行一個(gè)沐浴。

目前，北京市海淀區(qū)羊坊店老年護(hù)理中心配置全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師8名、康復(fù)師3名，中醫(yī)師2名，可為老人提供中醫(yī)藥、針灸、理療、按摩等服務(wù)。

在北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者注意到護(hù)士站設(shè)置了大大小小的電子屏幕，老人的基本情況、病因病史以及實(shí)時(shí)的心率、血壓等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)都可以直觀地顯示出來(lái)，又被稱為“智慧病區(qū)”，通過這套中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，護(hù)士站就能實(shí)時(shí)觀察老人在病房里的情況。

在北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店老年護(hù)理中心走廊盡頭，有一個(gè)超過100平方米的老年康復(fù)訓(xùn)練專區(qū)，里面設(shè)置了康復(fù)踏車、步態(tài)訓(xùn)練臺(tái)階等康復(fù)器械和理療設(shè)施。

據(jù)了解，今年北京市通過市區(qū)兩級(jí)撥款一千多萬(wàn)元，用于首批十家老年護(hù)理中心的病房改造，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身?yè)碛械膶I(yè)醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)外，北京市衛(wèi)健委還組織北京三甲醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化科相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，到老年護(hù)理中心病房開展定期巡視查房，保障老年護(hù)理中心的患者得到更好的治療。

社區(qū)護(hù)理 暢通患者回家前“最后一公里”

既然叫老年護(hù)理中心，病房都是圍繞著老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行了改造，那什么樣的老年患者可以住進(jìn)這里？費(fèi)用貴不貴？

據(jù)了解，北京市的老年護(hù)理中心收治的患者主要是兩大類，一類是轄區(qū)內(nèi)的慢性病急性期的老年人；另一類就是從上級(jí)醫(yī)院治療出院，但是仍然需要專業(yè)治療的老年人。北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店老年護(hù)理中心收治的患者陳杰英老人就屬于第二種情況。兩個(gè)月前，陳杰英因?yàn)閲?yán)重的肺部感染，導(dǎo)致多臟器衰竭，在北京大學(xué)人民醫(yī)院住院40天，經(jīng)過治療陳杰英轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)院通知可以回家了，可是老人的女兒卻犯了難。

陳杰英的女兒：達(dá)到它（北京大學(xué)人民醫(yī)院）那個(gè)出院指標(biāo)了，四肢還是非常僵硬的，然后吞咽也困難，咽水也非常費(fèi)勁，然后我們回家護(hù)理起來(lái)是比較困難。

了解到陳杰英家離高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很近，經(jīng)過兩家醫(yī)院對(duì)接轉(zhuǎn)診，陳杰英老人從北京大學(xué)人民醫(yī)院出院，直接住進(jìn)了高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年護(hù)理病房。這里以多學(xué)科聯(lián)合診療為主，同時(shí)開展中醫(yī)和康復(fù)治療，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理，陳杰英老人不僅肺功能大大改善，糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病也得到了有效控制。

北京市衛(wèi)生健康委介紹，老年護(hù)理中心住院費(fèi)用參照《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》；符合北京市社保性質(zhì)的參保人，依照北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。目前老年護(hù)理中心還屬于探索階段，今后還將考慮按床日付費(fèi)、打包付費(fèi)等方式，進(jìn)一步促進(jìn)老年健康體系建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。

北京市衛(wèi)生健康委黨委委員 老齡辦常務(wù)副主任 王小娥：未來(lái)的三年，每年要建設(shè)十家老年護(hù)理中心，床位這三年不低于600張，我們還支持社會(huì)力量舉辦老年護(hù)理中心的建設(shè)以及老年護(hù)理院，老年護(hù)理站的建設(shè)，從而滿足更多的老年人對(duì)老年護(hù)理方面的服務(wù)需求。

北京推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉至社區(qū)家庭

據(jù)了解，北京首批十家老年護(hù)理中心投入使用之后，轄區(qū)居民需求量很大，為了加快床位輪轉(zhuǎn)，住院病人經(jīng)過系統(tǒng)治療，達(dá)到生活自理的程度，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)建議老人回家休養(yǎng)。與此同時(shí)，家庭醫(yī)生將醫(yī)療照護(hù)、心理慰藉等多種專業(yè)服務(wù)送到老人身邊。

北京的步波老人最近剛剛從北京市海淀區(qū)羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護(hù)理病房出院回家，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門為她進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

北京市海淀區(qū)羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主任 張明燕：我們這次給予一個(gè)是術(shù)后方面的指導(dǎo)還有一個(gè)康復(fù)方面的指導(dǎo)和訓(xùn)練。

北京市民 步波：我的家庭醫(yī)生他們都特別好，早晨起來(lái)，他就先問你一下，怎么樣，你睡得怎么樣，就跟自個(gè)家人似的，我覺得他們挺好的。

北京市不斷加強(qiáng)老年健康體系建設(shè)， 推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉至社區(qū)家庭。截至目前，北京市已經(jīng)有240家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)科，472家醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，創(chuàng)建率達(dá)到81.2%，老年人診療量占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療量的55.43%。

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