針對有媒體報道集采后中選心臟支架短缺，“以前沒錢做手術，現(xiàn)在有錢沒支架”的問題，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室(以下簡稱聯(lián)采辦)近日回應，國家組織冠脈支架(俗稱心臟支架)集采結果實施以來，總體進展平穩(wěn)，價格顯著下降，中選產品供應充足，群眾明顯受益。

記者了解到，冠脈支架集采是國家組織高值醫(yī)用耗材集采的第一單，10個產品中選，材質為鈷鉻合金或鉑鉻合金，支架價格從均價1.3萬元下降至700元左右，采購周期為兩年。目前，中選冠脈支架總體供應穩(wěn)定。

一方面，醫(yī)療機構使用情況快于預期。今年1～8月，醫(yī)療機構共使用中選產品110萬個，相較集采前去年同期數(shù)量增長54%，使用總量已超過全國全年協(xié)議采購量107萬個。 另一方面，出廠供應情況總體較好。今年1～8月，中選企業(yè)已出廠供應中選支架198萬個，達全年協(xié)議采購量的1.8倍以上，為醫(yī)院實際使用量的1.8倍。出廠供應量扣除醫(yī)療機構使用量后，流通和庫存等環(huán)節(jié)達88萬個，供應充足。從全國來看，各種規(guī)格的支架均有庫存。

據(jù)北京市測算，接受支架植入的患者平均個人負擔下降1萬元。很多原本用不起支架、用不起鉻合金支架的群眾，也用上了質優(yōu)價宜的鉻合金支架。

同時，醫(yī)生陽光收入增加。聯(lián)采辦有關負責人表示，集采后，部分原來冠脈支架植入手術收費標準較低的省份上調了收費標準，疊加醫(yī)保支付結余留用、支付方式改革等機制，相關科室醫(yī)務人員在工作量穩(wěn)定的情況下陽光收入有所提高。

集采擠出流通環(huán)節(jié)灰色費用后，生產廠家、配送企業(yè)和醫(yī)院回歸正常、平等的購銷關系，需要生產、配送、使用各方加強協(xié)作。新機制要求配送企業(yè)利用現(xiàn)代物流和信息技術提升貨源投放效率和精準性，也要求醫(yī)院加強院內耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)的精細化管理。目前，供應鏈上相關方的銜接仍在適應中，也使個別型號支架出現(xiàn)臨時性緊缺。

值得關注的是，部分醫(yī)院高價藥物球囊使用快速增長。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，冠脈支架降價后，藥物球囊雖然使用總量不大，但增速很快。“這既有臨床發(fā)展的合理增長，但考慮到藥物球囊價格在2萬元左右，不排除其他非正常因素導致。”該負責人說。

下一步，聯(lián)采辦將密切監(jiān)測中選產品采購、配送和使用等情況，要求中選企業(yè)嚴格履約、壓實供應配送責任，指導醫(yī)療機構加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率。同時，規(guī)范藥物球囊使用，推動地方開展藥物球囊集采，對使用藥物球囊非正常增長的醫(yī)療機構加強監(jiān)管力度。(記者 李丹青)

關鍵詞： 心臟支架 醫(yī)療機構 冠脈支架 鉻合金支架