針對(duì)有媒體報(bào)道集采后中選心臟支架短缺，“以前沒(méi)錢做手術(shù)，現(xiàn)在有錢沒(méi)支架”的問(wèn)題，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室(以下簡(jiǎn)稱聯(lián)采辦)近日回應(yīng)，國(guó)家組織冠脈支架(俗稱心臟支架)集采結(jié)果實(shí)施以來(lái)，總體進(jìn)展平穩(wěn)，價(jià)格顯著下降，中選產(chǎn)品供應(yīng)充足，群眾明顯受益。

記者了解到，冠脈支架集采是國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采的第一單，10個(gè)產(chǎn)品中選，材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元下降至700元左右，采購(gòu)周期為兩年。目前，中選冠脈支架總體供應(yīng)穩(wěn)定。

一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況快于預(yù)期。今年1～8月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共使用中選產(chǎn)品110萬(wàn)個(gè)，相較集采前去年同期數(shù)量增長(zhǎng)54%，使用總量已超過(guò)全國(guó)全年協(xié)議采購(gòu)量107萬(wàn)個(gè)。 另一方面，出廠供應(yīng)情況總體較好。今年1～8月，中選企業(yè)已出廠供應(yīng)中選支架198萬(wàn)個(gè)，達(dá)全年協(xié)議采購(gòu)量的1.8倍以上，為醫(yī)院實(shí)際使用量的1.8倍。出廠供應(yīng)量扣除醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用量后，流通和庫(kù)存等環(huán)節(jié)達(dá)88萬(wàn)個(gè)，供應(yīng)充足。從全國(guó)來(lái)看，各種規(guī)格的支架均有庫(kù)存。

據(jù)北京市測(cè)算，接受支架植入的患者平均個(gè)人負(fù)擔(dān)下降1萬(wàn)元。很多原本用不起支架、用不起鉻合金支架的群眾，也用上了質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的鉻合金支架。

同時(shí)，醫(yī)生陽(yáng)光收入增加。聯(lián)采辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，集采后，部分原來(lái)冠脈支架植入手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低的省份上調(diào)了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，疊加醫(yī)保支付結(jié)余留用、支付方式改革等機(jī)制，相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在工作量穩(wěn)定的情況下陽(yáng)光收入有所提高。

集采擠出流通環(huán)節(jié)灰色費(fèi)用后，生產(chǎn)廠家、配送企業(yè)和醫(yī)院回歸正常、平等的購(gòu)銷關(guān)系，需要生產(chǎn)、配送、使用各方加強(qiáng)協(xié)作。新機(jī)制要求配送企業(yè)利用現(xiàn)代物流和信息技術(shù)提升貨源投放效率和精準(zhǔn)性，也要求醫(yī)院加強(qiáng)院內(nèi)耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理。目前，供應(yīng)鏈上相關(guān)方的銜接仍在適應(yīng)中，也使個(gè)別型號(hào)支架出現(xiàn)臨時(shí)性緊缺。

值得關(guān)注的是，部分醫(yī)院高價(jià)藥物球囊使用快速增長(zhǎng)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，冠脈支架降價(jià)后，藥物球囊雖然使用總量不大，但增速很快。“這既有臨床發(fā)展的合理增長(zhǎng)，但考慮到藥物球囊價(jià)格在2萬(wàn)元左右，不排除其他非正常因素導(dǎo)致。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

下一步，聯(lián)采辦將密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品采購(gòu)、配送和使用等情況，要求中選企業(yè)嚴(yán)格履約、壓實(shí)供應(yīng)配送責(zé)任，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率。同時(shí)，規(guī)范藥物球囊使用，推動(dòng)地方開展藥物球囊集采，對(duì)使用藥物球囊非正常增長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管力度。(記者 李丹青)

關(guān)鍵詞： 心臟支架 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 冠脈支架 鉻合金支架