近日，省政府印發(fā)《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，自5月1日起施行?！掇k法》提出，任何組織和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法行為進行舉報、投訴，有關(guān)部門、單位應(yīng)當依法及時處理，對實名舉報并查證屬實的，按照規(guī)定給予獎勵。

《辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金實行市級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌;醫(yī)療救助基金由政府預(yù)算統(tǒng)籌安排，統(tǒng)籌層級與基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層級相協(xié)調(diào)。醫(yī)療救助對象參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，可以由醫(yī)療救助基金給予補貼。同時，長期護理資金可以按照一定比例或者額度從基本醫(yī)療保險基金中籌集，對提出長期護理需求申請的參保人員，經(jīng)評估認定符合條件的，可以由簽訂服務(wù)協(xié)議的護理機構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議提供護理服務(wù)。

職工、城鄉(xiāng)居民依法參加基本醫(yī)療保險，繳納基本醫(yī)療保險費，不得重復(fù)參保。在支付范圍上，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的由個人負擔的費用。同時也明確，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身和養(yǎng)生保健消費等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的支出。

省、設(shè)區(qū)的市人民政府醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金違法行為舉報獎勵制度，對實名舉報并查證屬實的，按照規(guī)定給予獎勵?？h級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門可以會同公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督管理等部門建立聯(lián)合檢查、案件移送等工作機制，依法查處醫(yī)療保障基金違法行為。(張春曉)

關(guān)鍵詞： 管理辦法 醫(yī)療保障基金監(jiān)督 實行市級統(tǒng)籌 基本醫(yī)療保險