近日，《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件正式公布，標(biāo)志著自國(guó)家醫(yī)保局成立以來的第五輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局表示，本次調(diào)整堅(jiān)持“有進(jìn)有出，騰籠換鳥”，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，補(bǔ)足短板，穩(wěn)步提升保障能力。

據(jù)了解，2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整堅(jiān)持“保障基本”，盡力而為、量力而行，把提高保障水平建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上。堅(jiān)持發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，更好發(fā)揮政府作用，發(fā)揮體制優(yōu)勢(shì)、政策優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，以市場(chǎng)換價(jià)格，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略購(gòu)買，合理減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

國(guó)家醫(yī)保局介紹，與前幾輪目錄調(diào)整相比，本次調(diào)整具有四個(gè)特點(diǎn)。一是優(yōu)化了申報(bào)范圍，向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。對(duì)罕見病用藥的申報(bào)條件沒有設(shè)置“2017年1月1日后批準(zhǔn)上市”的時(shí)間限制，同時(shí)增加了納入國(guó)家鼓勵(lì)仿制藥品目錄、鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單的藥品可以申報(bào)今年醫(yī)保目錄。二是完善了準(zhǔn)入方式，非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入時(shí)同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)。三是改進(jìn)了續(xù)約規(guī)則，更利于穩(wěn)定預(yù)期。四是優(yōu)化了工作流程，評(píng)審更加科學(xué)高效。

此外，今年的調(diào)整程序仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判/競(jìng)價(jià)、公布結(jié)果5個(gè)階段。如進(jìn)展順利，將于7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)，11月公布結(jié)果，明年1月1日落地執(zhí)行。

近年來，隨著藥品審評(píng)審批制度改革，我國(guó)獲批的新藥數(shù)量不斷增多。

國(guó)家醫(yī)保局表示，從醫(yī)保部門的角度，一方面希望更多更好的藥品能夠盡早上市、盡早納入醫(yī)保支付范圍、盡早讓患者獲益;另一方面，我國(guó)還是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，基本醫(yī)保籌資水平非常有限，2021年居民醫(yī)保人均籌資只有900元左右，且其中三分之二來源于財(cái)政補(bǔ)助。因此，必須牢牢把握“保障基本”的制度定位，重點(diǎn)將臨床價(jià)值高、價(jià)格合理、能夠滿足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄。

國(guó)家醫(yī)保局還表示，解決新藥的可及性也不能僅依靠基本醫(yī)保一條道路，還需要通過建立完善中國(guó)特色的多層次醫(yī)療保障體系，充分發(fā)揮各類補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等渠道的功能，才能更好滿足不同層次的用藥需求。(記者 朱艷霞)

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