為引導有條件的地區(qū)加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務，先行先試，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，積累老年醫(yī)療護理服務的機制體制和政策體系等方面的有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型示范帶動作用，以點帶面推動全國老年醫(yī)療護理服務快速發(fā)展，國家衛(wèi)健委日前發(fā)布《關于開展老年醫(yī)療護理服務試點工作的通知》，決定在北京市、天津市、山西省等15個省份開展為期1年的試點，探索形成可復制可推廣的老年醫(yī)療護理服務的地方經(jīng)驗和典型做法。

老年護理發(fā)展滯后

隨著人口老齡化不斷加深，老年人群在優(yōu)化內(nèi)在能力和功能發(fā)揮方面的服務需求大幅度提升。然而，我國針對老年人群的基本公共衛(wèi)生服務存在著服務內(nèi)容不夠精準、服務體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分、基層服務能力和信息化水平有限、資源投資有限、長期照護保險籌資機制缺乏等問題。

中國疾病預防控制中心研究員施小明表示，當前醫(yī)院和疾控機構在老年人口健康公共衛(wèi)生應對中的作用發(fā)揮不夠，基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生保健服務能力不足，養(yǎng)老機構的功能定位還不夠清晰，與老年人群健康需求不相協(xié)調(diào)。老年醫(yī)院和老年康復、護理、臨終關懷機構嚴重不足，針對老年人健康重醫(yī)療輕預防、“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象尤為突出。

同時，我國老年人口衛(wèi)生保健和長期照護服務人員儲備不足、發(fā)展不均衡。面對老年人健康照護服務的巨大需求，老年健康學科建設滯后，專業(yè)人才十分匱乏。據(jù)民政部數(shù)據(jù)，全國有200多萬老年人入住養(yǎng)老院，但護理員只有20多萬人，一個護理員平均要服務近10個老人。

城市地區(qū)關于老年人口衛(wèi)生保健和長期照護服務尚不完善，而大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)尚未建立起老年人口衛(wèi)生保健和長期照護服務機制，醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療水平偏低，空巢獨居和精神孤獨問題突出，在長期照護服務上主要依靠家庭養(yǎng)老。同時，家庭結構的快速改變給老年人口衛(wèi)生保健服務和長期照護服務模式帶來嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生保健服務和長期照護服務的需求已從單純的個人風險或家庭風險演變?yōu)樯鐣L險。

發(fā)布六項主要任務

此次發(fā)布的老年醫(yī)療護理服務試點主要有六項任務，即增加提供老年醫(yī)療護理服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量，引導區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院;加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓，提高專業(yè)能力和服務技能;指導醫(yī)療機構為老年人提供多層次的機構護理、社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務;積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，支持醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”和延伸護理服務;符合條件的試點醫(yī)療機構率先開展居家醫(yī)療護理服務，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構名單;探索完善老年醫(yī)療護理服務價格和支付機制，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險、家庭醫(yī)生簽約、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務試點工作提供有力支撐。

本次試點的首要任務是增加提供老年醫(yī)療護理服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量。通知要求，試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護理服務實際需求，結合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，引導區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院，或支持社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護理站、護理中心等，增加護理院(站)和護理中心的數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構根據(jù)需要設置和增加提供老年醫(yī)療護理服務的床位。

通知要求，加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓，增加老年護理專業(yè)護士數(shù)量，擴大醫(yī)療護理員隊伍，提高老年醫(yī)療護理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務技能。支持具備一定條件的醫(yī)療機構、行業(yè)學會、職業(yè)培訓機構等與基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老院等進行合作，提供相關培訓。

此外，通知還提出，增加多層次老年醫(yī)療護理服務供給，三級醫(yī)院重點為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護理服務，二級及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構主要為病情穩(wěn)定或需要長期護理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護理服務。同時，鼓勵有條件的醫(yī)療機構積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務。

快速推進試點工作

按照通知要求，本次試點地區(qū)要推動落實《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫(yī)療護理服務試點工作。結合本地實際確定部分符合條件的試點醫(yī)療機構率先開展居家醫(yī)療護理服務，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構名單。試點醫(yī)療機構可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務。

創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，試點地區(qū)和醫(yī)療機構要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，支持有條件的醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”和延伸護理服務，將機構內(nèi)醫(yī)療護理服務拓展到社區(qū)和居家。鼓勵醫(yī)療機構通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護理服務。有條件的基層醫(yī)療機構探索設置日間護理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間和上門護理服務。鼓勵發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護理服務機構，為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護理服務。

探索利于老年醫(yī)療護理服務發(fā)展的價格和支付政策機制，積極協(xié)調(diào)相關部門，聚焦老年醫(yī)療護理服務領域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務試點工作提供有力支撐。鼓勵長期護理保險試點的省(市)和市(區(qū))，在開展老年醫(yī)療護理服務試點的同時，積極與本地區(qū)長期護理保險試點政策結合，進一步推動試點工作。

通知要求，到2023年，試點經(jīng)驗向全國推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的機制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護理服務模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護理服務供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務的政策措施逐步健全。(記者 李遠方)

關鍵詞： 老年醫(yī)療 護理服務 服務模式 臨終關懷