春暖花開(kāi)，天氣轉(zhuǎn)暖，身邊不少人開(kāi)始咳嗽，感冒、過(guò)敏性鼻炎、寵物毛發(fā)、空氣中的煙霧粉塵顆粒、季節(jié)干燥等均是誘因，但還有一種咳嗽值得引起注意。

一有刺激就干咳；環(huán)境一冷一熱就不可抑制干咳；一聞到煙味就嗆咳；喉嚨時(shí)不時(shí)發(fā)癢感覺(jué)有股氣沖上來(lái)，拼命咳到嗓子嘶??；凌晨咳得無(wú)法入睡，或晚上睡著了還會(huì)咳醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量；反復(fù)咳嗽大半年都好不了……如果你也有以上這些癥狀，在排除心源性哮喘、腫瘤、間質(zhì)性病變等原因后，就要考慮是否患上了“咳嗽變異性哮喘”。

【資料圖】

與普通哮喘典型的胸悶氣急、喘息、呼吸困難等癥狀不同，咳嗽變異性哮喘的癥狀更狡猾隱匿，通常以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀，要留心警惕。

咳嗽為主要癥狀且具有一定特點(diǎn)

咳嗽變異性哮喘的咳嗽表現(xiàn)有一定特點(diǎn)。當(dāng)人體遇到特定刺激或誘因，比如煙霧粉塵、氣味、食物、鍛煉等，咳嗽會(huì)突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較短，可能持續(xù)不到1分鐘或幾分鐘。

此外，這種咳嗽發(fā)作前通常沒(méi)有明顯的呼吸困難和胸悶感，但咳嗽常發(fā)生在晚上睡覺(jué)時(shí)，一陣劇烈咳嗽發(fā)作期間可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和胸悶感。這種情況可能會(huì)發(fā)作數(shù)次、數(shù)周，甚至數(shù)月，且發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度因個(gè)體差異而有所不同。

臨床上一般可以通過(guò)胸部CT、肺功能+舒張實(shí)驗(yàn)、支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)等來(lái)進(jìn)行確診。

雖然咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主，但是究其根本還是哮喘，日常生活中如何進(jìn)行防治呢？

首先，咳嗽變異性哮喘患者大部分是過(guò)敏體質(zhì)，很多人還合并有過(guò)敏性鼻炎等，平日里要注意避免接觸過(guò)敏原，尤其是經(jīng)歷寒冷天氣后，春季突然轉(zhuǎn)暖，空氣中的花粉、塵螨等過(guò)敏原物質(zhì)增多，都容易引起疾病發(fā)作。

春季開(kāi)花的樹(shù)木，如柳樹(shù)、楊樹(shù)、榆樹(shù)、松樹(shù)等，它們釋放的花粉是常見(jiàn)的過(guò)敏原。此外，氣候變化、空氣質(zhì)量變差，春季氣溫、濕度等因素的變化，也會(huì)加劇過(guò)敏原在空氣中的濃度，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀加重，從而引發(fā)哮喘。出門(mén)可戴口罩、用洗鼻器、注意保持居室的通風(fēng)和換氣、及時(shí)清潔居室和周?chē)h(huán)境等。

中醫(yī)有言，內(nèi)傷脾胃，寒飲傷肺。過(guò)敏體質(zhì)人群在食物的選擇上有很多禁忌：不推薦生、冷食物，容易損傷脾胃，致寒飲內(nèi)停、寒飲伏肺；不推薦甜膩食物，甜能生濕，易聚濕成痰；重口味如麻辣、鮮香、刺激性飲食也不建議吃，容易積痰蒸熱。

另外，在生活中要做一個(gè)有心人，學(xué)會(huì)自我總結(jié)歸納，哪些食物容易誘發(fā)咳嗽，要做到心中有數(shù)。新鮮蔬果、魚(yú)、瘦肉等易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物建議多吃，可以適量補(bǔ)充一些維生素C等營(yíng)養(yǎng)成分，增強(qiáng)身體免疫功能。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)對(duì)于任何疾病而言都是有效的預(yù)防方法。在穩(wěn)定期以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力為主，可以每日進(jìn)行1-2組呼吸操，通過(guò)腹式呼吸鍛煉呼吸肌，增強(qiáng)呼吸肌肉的協(xié)調(diào)性和彈性，減少呼吸困難和痙攣的發(fā)生。

睡眠是人生中最主要的自我修復(fù)過(guò)程，提高免疫力，調(diào)節(jié)免疫功能的一個(gè)方式。規(guī)律作息、養(yǎng)心調(diào)神，平日不宜晚睡，晚睡違背了正常的生物鐘，不利于機(jī)體免疫功能的恢復(fù)。保證充足的睡眠時(shí)間，有利于休息身體，緩解癥狀。

中西醫(yī)結(jié)合治療療效最佳

《丹溪心法》提到，未發(fā)以扶正為主，既發(fā)以攻邪氣為急。這也就是所謂的急則治其標(biāo),緩則治其本。治療咳嗽變異性哮喘，以中西醫(yī)結(jié)合治療療效最佳。

西醫(yī)治療以避免接觸過(guò)敏原，終止急性發(fā)作，解痙平喘止咳為主。常用的吸入藥物，如布地奈德等，可減輕癥狀和控制氣道炎癥；沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑，可以放松氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀；減少氣道高反應(yīng)藥物，如阿斯美、順爾寧等，可以減輕刺激性干咳癥狀；對(duì)于常規(guī)治療無(wú)法控制的，可選用靶向治療，如奧馬珠單抗，減輕癥狀和提高生活質(zhì)量；急性發(fā)作時(shí)則需考慮全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，避免危及生命。

需要注意的是，于咳嗽變異性哮喘患者而言，西醫(yī)治療僅能緩解癥狀，而不能根治，長(zhǎng)期治療是必須的。

中醫(yī)治療更注重扶正，在調(diào)理體質(zhì)，增強(qiáng)免疫方面更具有優(yōu)勢(shì)。咳嗽變異性哮喘的病機(jī)為“肺、脾、腎”三臟功能失調(diào)導(dǎo)致肺失宣降、壅塞不暢、肺氣上逆致咳嗽。中醫(yī)通過(guò)辨證施治的方法，調(diào)節(jié)臟腑功能，使人體氣血陰陽(yáng)達(dá)到平衡，增強(qiáng)免疫，從而起到減輕癥狀或減少發(fā)作頻率的目的。

■疏肝解郁：肝氣郁結(jié)常常是咳嗽變異性哮喘的主要原因，中醫(yī)通常采用疏肝解郁的方法，如使用柴胡、青皮、香附、枳殼等藥物，使肝氣得以疏通。

■脾胃調(diào)理：脾主運(yùn)化，脾虛濕困是引起咳嗽變異性哮喘的重要因素之一。采用補(bǔ)脾益氣、健脾化濕的方法，如黃芪、白術(shù)、黨參、厚樸等藥物，可以增強(qiáng)脾胃功能，消除濕氣。

■清熱降氣：哮喘的發(fā)作常常與肺熱、氣滯有關(guān)，因此采用清熱降氣的方法，如石膏、生石膏、葛根、桑白皮等藥物，可以清熱解毒，降低肺內(nèi)局部炎癥反應(yīng)。

■補(bǔ)肺益腎：肺氣腎精是生命之源，在治療哮喘時(shí)也需要調(diào)理肺氣腎精，如淮山藥、枸杞、肉蓯蓉、鹿茸等藥材，可以加強(qiáng)肺氣腎精的滋養(yǎng)，提高體質(zhì)，減少哮喘發(fā)作頻率。

對(duì)于持續(xù)性的咳嗽癥狀，尤其對(duì)于咳嗽變異性哮喘患者，不能掉以輕心，需及時(shí)就醫(yī)確診，并遵守醫(yī)生的治療方案，如此才能有效預(yù)防和治療，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離疾病困擾?！　。ㄗ髡邽楹＼娷娽t(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生蒲瑾）

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