痛風(fēng)，西醫(yī)將其理解為：長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂，引起高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)組織，造成炎性反應(yīng)。

(資料圖片)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，痛風(fēng)稱為“痹證”、“歷節(jié)病”等范疇，與脾臟密切關(guān)聯(lián)。

脾，主四肢肌肉，脾胃虛弱，則痰濁邪氣趁虛而入，四肢受累。經(jīng)絡(luò)受痰濁之邪痹阻，氣血運(yùn)行不暢；病程日久，血行不利，形成血瘀。痰、瘀互結(jié)滯，留駐在四肢關(guān)節(jié)，不通則痛，發(fā)為痛風(fēng)——這是痛風(fēng)最基礎(chǔ)的發(fā)病機(jī)制。

本地處丘陵之地，森林覆蓋，水網(wǎng)密布，氣候炎熱，瘴氣橫生，水濕壅盛，氣候炎熱，人們依山傍水而居，濕熱外邪入里，濕熱體質(zhì)者十之六七，故而夏日不離涼茶。

濕熱不祛，則病痛難除，無以去標(biāo)；

痰瘀不除，則反復(fù)發(fā)作，無以治本。

今日分享一個(gè)痛風(fēng)方——出自《丹溪心法·卷四·痛風(fēng)》。

組方：南星，蒼術(shù)，黃柏，川芎，白芷，神曲，桃仁，威靈仙，羌活，防己，桂枝，紅花，草龍膽。

此方特點(diǎn)，在于切中“濕”、“痰”、“瘀”三個(gè)關(guān)鍵病機(jī)，且寒溫并用，有的放矢。

方中以苦寒之味清熱利濕，配伍辛溫之味，行氣燥濕化痰，又防止寒涼傷脾胃，加之活血化瘀之品，使瘀血祛而痹痛自除。

附上一則此方治愈痛風(fēng)的病例，特意去電回訪，患者3年內(nèi)未曾復(fù)發(fā)，可見此例治療效果可觀。

患者李先生，46歲，主訴痛風(fēng)7年。

夏日炎炎，患者夜間吃燒烤、海鮮，且飲酒較多，故而癥狀復(fù)發(fā)，服秋水仙堿乏效，遂來就診。

面診時(shí)，脫靴視之，見右膝關(guān)節(jié)、腳趾紅腫明顯，且夜間疼痛加重。伴納差，胃脹，乏力。舌質(zhì)暗，舌上有點(diǎn)刺，色紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

輔助檢查：血尿酸：688μmol·L－１。

簡(jiǎn)單分析患者癥狀：

1.關(guān)節(jié)紅腫疼痛，夜間加重—濕熱滯留；

2.舌質(zhì)暗，病程長(zhǎng)—瘀血阻絡(luò)；

3.納差，胃脹，乏力—脾虛不運(yùn)，痰阻中焦。

辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰瘀互阻證；

治宜：清熱利濕，祛痰化瘀。

處方：黃柏，蒼術(shù)，龍膽草，膽南星，威靈仙，忍冬藤，厚樸，神曲，桂枝，桃仁，紅花，地龍。

初診服10劑，紅腫疼痛大減，但胃脹如舊，舌脈象改變，見其舌質(zhì)不紫，舌上點(diǎn)刺顏色變淡，苔白膩，脈濡。

隨證調(diào)方，加健脾助運(yùn)之品，續(xù)服10劑，諸癥消失，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。

患者是7年老痛風(fēng)，曾手術(shù)取出痛風(fēng)石，但手術(shù)無異于刻舟求劍，秋水仙堿也只是驚鴻一瞥，與其揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪，直取痛點(diǎn)，永絕后患。

四診合參，此例為濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀互阻，以丹溪痛風(fēng)方加減治愈。

方中龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、威靈仙、忍冬藤清熱利濕、通絡(luò)止痛；

桃仁、紅花、地龍活血祛瘀；桂枝通行一身陽(yáng)氣。

厚樸、神曲、膽南星燥濕化痰、行氣除滿。

全方既可清利濕熱，又可祛除痰濁瘀血之邪，全身經(jīng)絡(luò)暢通則痹痛自除。

#痛風(fēng)#

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