明年1月起 福建44個內(nèi)科優(yōu)勢病種將按病種收付費
- 東南網(wǎng)
- 2021-12-17 12:16:16
2022年1月1日起,帕金森病、甲狀腺功能亢進癥、肝硬化等44個內(nèi)科優(yōu)勢病種,實施按病種收付費改革。
近日,福建省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于省屬公立醫(yī)院第六批按病種收付費有關(guān)問題的通知》,遴選了44個診治方案成熟、質(zhì)量可控、費用穩(wěn)定的內(nèi)科優(yōu)勢病種實施按病種收付費改革,作為省屬第六批收付費病種。
在榕省屬公立醫(yī)院以及第九〇〇醫(yī)院(DRG實際收付費醫(yī)院除外),凡主診斷、主操作符合按病種收付費管理規(guī)定的基本醫(yī)療保險參?;颊呒白再M患者住院均納入按病種收付費范圍。
符合本批次主診斷和主操作的病例執(zhí)行省屬公立醫(yī)院第六批病種收費標準,病種收費標準不分檔,同一病種不同省屬公立醫(yī)院執(zhí)行統(tǒng)一收費標準。
什么是按病種收費?
按病種收費標準包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用,即患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院,整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標準收費,醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。
醫(yī)保如何結(jié)算?
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用,醫(yī)保按照該病種收費標準結(jié)算,不設(shè)起付線,由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。
對患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房,其床位費超出普通病房標準的部分,不計入病種收費標準,由患者自行支付。
因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因,導(dǎo)致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標準的病例,醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費,仍按原收費方式結(jié)算。
舉個例子
某省本級職工醫(yī)保患者在三甲醫(yī)院住院治療,主要診斷為“帕金森病”,無合并癥、并發(fā)癥等,患者治愈出院時按事先確定的收費標準8900元收取。根據(jù)省本級醫(yī)保待遇,醫(yī)保基金支付85%即7565元,個人支付15%即1335元。
省屬公立醫(yī)院第六批病種收費標準
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