醫(yī)師要根據(jù)患者病情開具正確、規(guī)范、適宜的處方;醫(yī)療機構(gòu)要定期對處方醫(yī)囑按照一定比例實施點評……日前，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局下發(fā)通知，進(jìn)一步加強用藥安全管理，提升合理用藥水平。

所有處方和用藥醫(yī)囑經(jīng)審核合格后方可劃價收費、調(diào)配發(fā)放

通知要求，要強化用藥安全制度落實。醫(yī)療機構(gòu)要健全并落實用藥安全相關(guān)制度，提高醫(yī)藥護技等人員防范用藥錯誤的意識和能力，規(guī)范處方開具、調(diào)配、給藥、用藥的全流程管理。藥師要認(rèn)真履行處方審核職責(zé)，所有處方和用藥醫(yī)囑經(jīng)審核合格后方可劃價收費、調(diào)配發(fā)放;執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護士等醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，確保給藥的時間、途徑、劑量等準(zhǔn)確無誤。

加強重點藥品使用管理。醫(yī)療機構(gòu)要建立高警示藥品、易混淆藥品管理制度，對本機構(gòu)內(nèi)高警示藥品及多個規(guī)格、看似、聽似的易混淆藥品，分別存放并設(shè)置警示標(biāo)識。要采取綜合措施，將患者抗菌藥物使用率和住院患者抗菌藥物使用強度控制在合理范圍。及時調(diào)整重點監(jiān)控藥品目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄，加強重點監(jiān)控藥品、抗微生物藥物、抗腫瘤藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、毒麻精放藥品、中藥注射劑等的使用管理。

保障重點人群用藥安全。醫(yī)療機構(gòu)要建立老年患者用藥管理制度，針對不同風(fēng)險水平的老年患者采取分級管理措施，加強用藥交代和提醒，避免用錯藥。遴選兒童用藥時，可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制，增加用藥范圍，促進(jìn)精準(zhǔn)用藥。

對不良反應(yīng)多、安全隱患突出的藥品要及時依法依規(guī)清退出本機構(gòu)用藥供應(yīng)目錄

醫(yī)療機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測報告，明確專門人員主動收集藥品不良反應(yīng)，按照“可疑即報”的原則，及時向有關(guān)部門報告相應(yīng)信息，提高報告的數(shù)量和質(zhì)量。建立并保存藥品不良反應(yīng)報告及監(jiān)測檔案，對不良反應(yīng)多、安全隱患突出的藥品要及時依法依規(guī)清退出本機構(gòu)用藥供應(yīng)目錄。同時，要認(rèn)真統(tǒng)計分析藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測資料，提出針對性改進(jìn)目標(biāo)，采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

及時研判用藥風(fēng)險并反饋臨床。醫(yī)療機構(gòu)要密切關(guān)注國家和省級有關(guān)部門、行業(yè)學(xué)協(xié)會、權(quán)威學(xué)術(shù)期刊等發(fā)布的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息，通過收集分析本機構(gòu)之外更大范圍的監(jiān)測數(shù)據(jù)，尤其是新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，以評估藥品安全性。將分析評估情況及時反饋至臨床，充分發(fā)揮警示提醒作用，形成不良反應(yīng)報告源于臨床、服務(wù)于臨床的良性循環(huán)。

加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范性的監(jiān)督管理

醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，定期組織處方點評小組對處方醫(yī)囑按照一定比例實施點評，其中門急診處方抽樣率不少于總處方量1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不少于100張;病房(區(qū))醫(yī)囑單抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。要認(rèn)真分析點評中存在的問題，查找具體原因，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的改進(jìn)措施，逐一落實。

各級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門)要充分運用合理用藥考核、質(zhì)控目標(biāo)管理、處方合理性抽查等工作的評價結(jié)果，將其作為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核、醫(yī)院評審、醫(yī)師定期考核、評優(yōu)評先等工作的重要參考。對民營醫(yī)院、個體診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)要一視同仁，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和行業(yè)監(jiān)管。(張淑會)

關(guān)鍵詞： 加強用藥安全管理 提升合理用藥水平 河北省中醫(yī)藥管理局 用藥安全相關(guān)制度 加強重點藥品使用管理