半身麻木如“帶電”，四肢乏力，行走不穩(wěn)，頸部無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)……

一名48歲的男子因車(chē)禍，頸椎第1、2節(jié)段的寰樞椎脫位，隨時(shí)有引起高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)。日前，上海脊柱外科專(zhuān)家邵將教授與 福州的骨科專(zhuān)科醫(yī)院團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，成功為其實(shí)施了頸椎后路寰樞椎脫位復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)，排除了高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)，不適癥狀大大減輕。

據(jù)介紹，寰樞椎處于顱頸交界區(qū)，是連接生命中樞的要塞，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有豐富的血管和中樞神經(jīng)從中穿過(guò)，被視為“手術(shù)禁區(qū)”，非?？简?yàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和配合協(xié)作，又因?yàn)殄緲凶滴挥诳谇缓髠?cè)，很多醫(yī)生將這種高難度手術(shù)形象地稱(chēng)為“虎口拔牙”。

(資料圖片)

車(chē)禍致寰樞椎脫位

男子隨時(shí)有癱瘓危險(xiǎn)

術(shù)前拍片，中間白色的圓點(diǎn)為鏈接寰樞椎的齒狀突，位置發(fā)生了偏離

術(shù)前拍片，頸椎第1、2節(jié)段的寰椎、樞椎脫位

據(jù)介紹，今年48歲的南平男子林強(qiáng)（化名），一個(gè)月前遇車(chē)禍，頸部、肩膀、手臂等多處受傷、骨折，其中，頸部的傷勢(shì)最重，第1、2節(jié)的寰椎、樞椎明顯脫位。受傷后，林強(qiáng)被送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只為他處理了手臂的骨折。頸椎的傷情由于太復(fù)雜，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，不敢冒然手術(shù)。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生同時(shí)提醒，寰樞椎脫位后，脖子的一個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，都可能壓迫到周?chē)S富的神經(jīng)，輕則手腳麻木、四肢乏力。

“要是中樞神經(jīng)受壓迫，有可能引起高位截癱！建議盡快到福州的醫(yī)院治療。”

果然，出院后不久，林強(qiáng)就出現(xiàn)了半身麻木、下肢乏力、行走困難的癥狀。一家人都很著急，到處打聽(tīng)。他們了解到，上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任醫(yī)師邵將教授是著名的脊柱外科專(zhuān)家，對(duì)寰樞椎脫位、枕頸畸形等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，作為引進(jìn)人才，他在福州中德骨科醫(yī)院設(shè)立了專(zhuān)家工作站，他本人不定期來(lái)福州會(huì)診、手術(shù)。于是便在網(wǎng)絡(luò)上預(yù)約了邵將教授的專(zhuān)家號(hào)，并于8月中旬依約前往。

邵將教授（右）與福州中德骨科醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中

上海脊柱專(zhuān)家領(lǐng)銜

將兩個(gè)“磨盤(pán)”復(fù)位、固定

術(shù)后拍片（側(cè)位），紅圈處為固定寰樞椎的釘棒

術(shù)后拍片（正位），可以清晰看到固定寰樞椎的釘棒

“患者來(lái)醫(yī)院時(shí)，已出現(xiàn)了較嚴(yán)重的四肢麻木、乏力和頸部活動(dòng)困難的癥狀。”福州中德骨科醫(yī)院李知文院長(zhǎng)介紹，接診后，團(tuán)隊(duì)為林強(qiáng)作了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)“樞椎齒狀突陳舊性骨折伴脫位”、“C1節(jié)段脊髓損傷”、“C1、C5椎體骨折”、“左肩關(guān)節(jié)盂骨折”、“左側(cè)肩峰骨折”、“L5椎體滑脫”、“左橈骨折”等一系列相關(guān)傷情。

“最重要的是寰樞椎脫位，而脫位的原因是齒狀突骨折。”這里骨折會(huì)發(fā)生什么情況呢？李知文院長(zhǎng)打了個(gè)形象的比喻。他說(shuō)，齒狀突相當(dāng)于磨盤(pán)的芯，而寰椎、樞椎相當(dāng)于上下兩塊磨盤(pán)，“芯子”骨折了，“磨盤(pán)”出現(xiàn)錯(cuò)位，不僅脖子疼痛、無(wú)法靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，還會(huì)壓迫周?chē)S富的神經(jīng)血管和中樞神經(jīng)。“這位患者比較幸運(yùn)，齒狀突沒(méi)有明顯移位，否則迅速會(huì)引起高位截癱。”

林強(qiáng)的傷情復(fù)雜、區(qū)域敏感，福州中德骨科醫(yī)院邀請(qǐng)上海脊柱外科邵將教授工作站介入會(huì)診。邵將教授、工作站駐點(diǎn)專(zhuān)家李德粦深入研究后，制定了“經(jīng)頸椎后路寰樞椎脫位復(fù)位+自體髂骨取骨+寰樞椎植骨融合+釘棒內(nèi)固定”的手術(shù)方案，手術(shù)由邵將教授親自領(lǐng)銜。術(shù)中，麻醉、手術(shù)護(hù)理多科室人員與手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，并使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀，保障安全。經(jīng)過(guò)2個(gè)半小時(shí)的精細(xì)手術(shù)，寰樞椎成功復(fù)位，在用自體髂骨融合后，用四顆釘棒進(jìn)行內(nèi)固定。

術(shù)后，患者生命體征穩(wěn)定，第二天就能下地行走，多種不適癥狀大大緩解，特別是身體麻木感基本消失，身子輕松了很多，用患者的話說(shuō)“好久沒(méi)有這么舒服地吃飯了！”

在寰樞椎區(qū)手術(shù)

是向生命禁區(qū)挑戰(zhàn)

據(jù)介紹，寰樞椎就是頸椎第1、2節(jié)段，這里臨近腦干，損傷后可能隨時(shí)會(huì)因呼吸心跳停止導(dǎo)致患者死亡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，素來(lái)是“生命禁區(qū)”。但如不手術(shù)，神經(jīng)功能損傷會(huì)持續(xù)加重，引發(fā)活動(dòng)障礙。

據(jù)介紹，在要不要手術(shù)這個(gè)問(wèn)題上，林強(qiáng)和家人曾非常糾結(jié)，但他們四處打聽(tīng)，并反復(fù)考慮后，出于對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的信任，最終選擇了手術(shù)。

據(jù)介紹，寰樞椎脫位常見(jiàn)于車(chē)禍、高處墜落、頸部暴力扭轉(zhuǎn)等造成的意外傷害。此外，先天性寰樞關(guān)節(jié)發(fā)育不良，以及長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、頸部姿勢(shì)不當(dāng)或處于非正常生理曲度，造成關(guān)節(jié)周?chē)g帶松弛，也會(huì)導(dǎo)致寰樞椎脫位。出現(xiàn)這些情況需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)CT和核磁共振明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)寰樞椎脫位并積極采取措施，可以獲得良好的治療效果。

N海都記者 林寶珍

關(guān)鍵詞： 怪福建一男子車(chē)禍后身體帶電，終