近日，國家藥監(jiān)局網(wǎng)站顯示，HPV九價(jià)疫苗接種年齡從此前的16-26歲，擴(kuò)齡至9-45歲。作為一種備受中國年輕女性追捧，幾乎被捧上神壇，持續(xù)多年供不應(yīng)求到成為稀缺資源的HPV疫苗，此消息一出，迅速點(diǎn)燃了社交媒體。

有人說，九價(jià)擴(kuò)齡，在某種意義上又引發(fā)了新一輪的“九價(jià)焦慮”。那么，HPV疫苗非九價(jià)不打嗎？還有人問，已經(jīng)打過二價(jià)或四價(jià)，可以再補(bǔ)種九價(jià)嗎？

(資料圖片)

九價(jià)擴(kuò)齡，新一輪的“九價(jià)焦慮”？

據(jù)福建省婦幼保健院副院長(zhǎng)孫蓬明介紹，HPV有很多的亞型種類，不同價(jià)型的HPV疫苗在預(yù)防HPV亞型種類上也存有差異。其中：

?二價(jià)疫苗：預(yù)防HPV16、18 型病毒；

?四價(jià)疫苗：在二價(jià)基礎(chǔ)上增加了HPV6、11兩種型別HPV病毒的預(yù)防。

?九價(jià)疫苗：在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上增加覆蓋了HPV31、33、45、52、58 型別HPV病毒的預(yù)防。

從預(yù)防宮頸癌的效力來看，二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗可預(yù)防70％的宮頸癌，九價(jià)疫苗則可預(yù)防90％以上的宮頸癌。

孫蓬明表示，對(duì)于預(yù)防宮頸癌來說，我國南方的漢人以16型和18型這兩種高危型的HPV病毒為主，二價(jià)和四價(jià)疫苗完全可以覆蓋，九價(jià)疫苗理論上比前兩者多預(yù)防20個(gè)百分點(diǎn)，但是價(jià)格貴了不少。

九價(jià)疫苗“一苗難求”，等還是不等？

從上述不同HPV疫苗的覆蓋面來看，HPV 疫苗“價(jià)”數(shù)越高，可預(yù)防的HPV類型就越多，保護(hù)也就越全面。

但面對(duì)“一苗難求”的九價(jià)疫苗，是先打其他疫苗獲得保護(hù)力，還是遙遙無期地等待？

孫蓬明認(rèn)為，是否等待九價(jià)疫苗需要根據(jù)接種者自身的情況來考慮。無論對(duì)于個(gè)人、還是對(duì)于國家宮頸癌負(fù)擔(dān)來說，不管是低價(jià)苗還是高價(jià)苗，盡快接種，才是“性價(jià)比”最高的選擇。

舉個(gè)例子，有些人已經(jīng)感染了16型或18型HPV病毒，但體內(nèi)還未出現(xiàn)病變，那么，此時(shí)盡快接種低價(jià)疫苗，比一味苦等九價(jià)疫苗更有意義。

打過二價(jià)或四價(jià)，可以再補(bǔ)種九價(jià)？

國產(chǎn)二價(jià)疫苗上市，未來可能還會(huì)有更高價(jià)的疫苗上市。一些女性可能有疑惑，之前打過了二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗，再補(bǔ)種九價(jià)疫苗是不是可以讓保護(hù)效力加倍？

其實(shí)，補(bǔ)種九價(jià)疫苗不是必須的，相比之下，在疫苗接種后定期做宮頸癌的預(yù)防篩查才更有必要。因?yàn)镠PV疫苗雖然能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，但它也有一定的局限性，不能預(yù)防所有的病毒基因型。

此外，即使接種了HPV疫苗，也不能清除已經(jīng)感染的病毒。“我們就發(fā)現(xiàn)一些女性接種前感染了HPV病毒，在后續(xù)的隨訪中還是發(fā)現(xiàn)了宮頸癌前病變。”孫蓬明說。

“九價(jià)狂熱”背后，還有許多對(duì)宮頸癌莫不關(guān)注的女性

當(dāng)然，在九價(jià)HPV疫苗備受追捧的另一面，我們還要清醒地意識(shí)到，HPV疫苗在適齡女性群體內(nèi)的整體滲透率還亟待提升。據(jù)我省的抽樣調(diào)查預(yù)估，有近三分之一的女性對(duì)于接種HPV疫苗毫不關(guān)注。

近年來，我國的宮頸癌發(fā)病率不僅呈上升趨勢(shì)，而且年輕女性患宮頸癌的現(xiàn)象也越來越多見。

“比如最近我在一周內(nèi)接診了3個(gè)年齡低于35歲的宮頸癌患者，而且癌癥的分期都已不是早期。”孫蓬明痛心地說，“這種癌過去被稱為‘奶奶癌’，多是在高齡患者身上出現(xiàn)，現(xiàn)在出現(xiàn)在一些20多歲的女性身上，這是很難以接受的事。”

“覺得自己年輕，癌癥離自己很遙遠(yuǎn)”“工作太忙了，沒時(shí)間關(guān)注宮頸癌預(yù)防”是這些年輕女性說得最多最懊悔的話。 

為此，在孫蓬明看來，加大宮頸癌預(yù)防的篩查力度、科普力度，是醫(yī)務(wù)工作者任重道遠(yuǎn)的工作。

通力協(xié)作，共同消除宮頸癌

近年來，我省大力重視宮頸癌防治，推動(dòng)免費(fèi)宮頸癌篩查，精準(zhǔn)幫助困境患者治療，提升農(nóng)村女性對(duì)宮頸癌預(yù)防的認(rèn)知，切實(shí)幫助了許多偏遠(yuǎn)地區(qū)的低保女性。

同時(shí)，作為福建省兩癌專家指導(dǎo)中心單位，省婦幼保健院也承擔(dān)了我省HPV監(jiān)測(cè)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)指導(dǎo)工作，并在省衛(wèi)健委婦幼處指導(dǎo)下，構(gòu)建我省兩癌防治網(wǎng)絡(luò)。

2021年，省婦幼保健院開設(shè)HPV疫苗接種咨詢門診。“在開設(shè)HPV疫苗接種門診前，我們覺得疫苗接種的問題都是共性的，不存在差異。開設(shè)門診后，我們才發(fā)現(xiàn)每個(gè)咨詢者的背后都有故事，都有她們關(guān)心的內(nèi)容。所以，咨詢門診開設(shè)后，咨詢量不斷增長(zhǎng)，我們也隨后在省婦產(chǎn)醫(yī)院增設(shè)咨詢門診，坐診醫(yī)生也由一個(gè)人變成了一個(gè)團(tuán)隊(duì)。”孫蓬明說。

截至目前，我省已在福州、廈門開設(shè)HPV疫苗咨詢門診，為了讓咨詢門診在更多地市落地，服務(wù)更多群眾，孫蓬明還抓緊組織編寫HPV接種指南，為地市醫(yī)院建設(shè)咨詢門診提供參考。此外，省婦幼保健院還加大力度在全省婦幼保健機(jī)構(gòu)建立“云上婦幼”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，制作科普動(dòng)漫，讓科普知識(shí)不斷深入基層群眾。

孫蓬明希望，未來能夠有更多的婦科腫瘤醫(yī)生、公共預(yù)防醫(yī)生、社區(qū)街道工作人員以及媒體共同參與，來構(gòu)筑整個(gè)防治網(wǎng)絡(luò)，從而真正消除宮頸癌，讓此后出生的女孩子來到一個(gè)沒有宮頸癌的世界。

關(guān)鍵詞： HPV疫苗 九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)齡專家盡早接種比挑選價(jià)型更有