近日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)等有關(guān)事宜的通知》，從跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理、提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇水平、完善異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)、強(qiáng)化跨省異地就醫(yī)資金管理、提升醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐力度及加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算基金監(jiān)管等六個(gè)方面優(yōu)化相關(guān)政策，確保我省參保人員享受更加便捷高效的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

跨省異地就醫(yī)人員主要包括：跨省異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在外省工作、居住、生活的人員;跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

通知提出，拓寬跨省異地就醫(yī)備案渠道。異地就醫(yī)住院實(shí)行備案管理，異地就醫(yī)門診無(wú)需備案。在我省原有備案渠道上增加國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序等多種辦理登記備案渠道。延長(zhǎng)跨省異地就醫(yī)備案有效期限。異地長(zhǎng)期居住人員備案長(zhǎng)期有效;臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為1年。

在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇方面，通知明確，支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員雙向享受醫(yī)保待遇。異地長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平;符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定并備案的，支付比例降幅不得超過10個(gè)百分點(diǎn)。規(guī)范跨省臨時(shí)就醫(yī)人員報(bào)銷待遇政策。原則上，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個(gè)百分點(diǎn)，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過20個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)無(wú)第三方責(zé)任外傷跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。將符合就醫(yī)地管理規(guī)定并確認(rèn)無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

此外，通知提出，強(qiáng)化異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理。各級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)健全工作機(jī)制，形成跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理體系，在問題協(xié)同、線上報(bào)銷、費(fèi)用協(xié)查、信息共享等方面全面提升各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同管理能力，統(tǒng)籌做好異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作。(呂若汐)

關(guān)鍵詞： 加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)結(jié)算基金監(jiān)管 異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù) 提升醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐力度 跨省異地就醫(yī)人員