2023年“五一”前的周末，家住北京的王木又“陽(yáng)”了。上周，她剛?cè)ド虾⒓榆囌梗?月20日開始發(fā)熱、全身疼痛，檢測(cè)抗原后發(fā)現(xiàn)又感染新冠病毒了，一同參加車展的同事也有不少感染了新冠。

沒參加大型展會(huì)的人也有“二陽(yáng)”的。一位河北保定居民4月24日剛從醫(yī)院取回檢測(cè)單，發(fā)現(xiàn)原來(lái)前幾天的“感冒”是感染新冠了。他們小兩口最近基本都是單位和家兩點(diǎn)一線，兩位老人幫著帶孩子，也就出門買個(gè)菜啥的，但全家都出現(xiàn)了感冒癥狀。

(資料圖片僅供參考)

擔(dān)心被“二陽(yáng)潮”掃到，不少人又重新戴上了口罩。訂好“五一”出行計(jì)劃的人也有些猶豫，這趟出門被感染的幾率到底有多高，需要做些什么額外準(zhǔn)備，要不要提前再去打個(gè)加強(qiáng)針？

醫(yī)院門診，沒有明顯的新冠患者增多

從國(guó)家疾控中心4月22日披露的最新數(shù)據(jù)看，“第二波”大規(guī)模新冠病毒感染潮尚未出現(xiàn)。

4月7日—20日兩周內(nèi)，全國(guó)每天上報(bào)的新冠核酸陽(yáng)性數(shù)，在2000例上下浮動(dòng)，每日上報(bào)抗原陽(yáng)性數(shù)30例～120例不等。這比3月24日—4月6日那兩周，有所下降。3月底，每日上報(bào)新冠核酸陽(yáng)性數(shù)超過(guò)3000例，抗原陽(yáng)性數(shù)也多在百例以上。

一位北京三甲醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)》記者，在門診，沒有明顯的新冠患者增多。

在上海，瑞金醫(yī)院感控科主任醫(yī)師倪語(yǔ)星也說(shuō)，身邊確實(shí)出現(xiàn)一些“二陽(yáng)”患者，但是在醫(yī)院接診的數(shù)量上還沒有感到大幅的增加。

中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)2022年12月22日達(dá)到高峰的694萬(wàn)后波動(dòng)下降，到2023年4月20日降至2661例；抗原檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)2023年4月20日僅79例。

圖：全國(guó)報(bào)告人群新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率變化趨勢(shì)

來(lái)源：中國(guó)疾控中心

從全國(guó)發(fā)熱門診就診人數(shù)看，4月20日為23.6萬(wàn)人次，較峰值下降了91.8%。在2022年12月23日新冠感染達(dá)到峰值時(shí)，這個(gè)數(shù)是286.7萬(wàn)人次。

圖：全國(guó)發(fā)熱門診（診室）診療人數(shù)變化趨勢(shì)

來(lái)源：中國(guó)疾控中心

既然如此，為什么感覺身邊感染新冠的人多起來(lái)了？

這可能與流感病毒在流感樣病例中的占比下降有關(guān)。3月底以來(lái)，流感樣病例的流感病毒陽(yáng)性率，由55.5%降到了35.3%。如此，新冠陽(yáng)性病例絕對(duì)數(shù)雖在下降，占比卻由3月底的2.3%升到了3.2%。

倪語(yǔ)星分析，還沒得過(guò)新冠的人要更當(dāng)心。在第一波高峰中沒有感染，雖然是免疫力較好的一種體現(xiàn)，但是沒有產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的特異性免疫。感染后的特異性免疫比打過(guò)疫苗的效果還要更好一些，所以沒有感染過(guò)的人群感染風(fēng)險(xiǎn)還是相對(duì)高。

從已有案例看，那些再次感染病毒陽(yáng)性患者，目前癥狀相對(duì)較輕。

前述保定居民和丈夫、未滿周歲的孩子，都屬于“二陽(yáng)”，這次感染他們都沒有發(fā)熱，甚至連嗓子都不疼，就是有點(diǎn)鼻塞。公婆年紀(jì)大，分別發(fā)燒兩三天后，也就好了。

上述呼吸科主任醫(yī)生介紹，目前新冠感染者主要集中在發(fā)熱門診，相對(duì)少有嚴(yán)重到需要呼吸科就診的。這與2022年底“第一波”時(shí)的情況明顯不同。

對(duì)于“第二波”新冠疫情是否會(huì)出現(xiàn)，將有多嚴(yán)重，中國(guó)疾病控制中心首席流行病學(xué)家吳尊友在4月中旬的一次公開會(huì)議上表示，第二波疫情即便發(fā)生，也不會(huì)像第一波那么迅速?zèng)_擊絕大多數(shù)人。

這是因?yàn)?，?jīng)歷了2022年底的疫情高峰，大部分人體內(nèi)針對(duì)各種新型奧密克戎亞株的中和抗體水平，明顯高于被感染之前，免疫基礎(chǔ)會(huì)更高。雖然像XBB等新的流行株免疫逃逸更強(qiáng)，但是，“存在中和反應(yīng)就證明這些新病毒株在體液免疫上都沒有徹底做到免疫逃逸”。

“可以推測(cè)，中國(guó)即便因?yàn)槟硞€(gè)新奧密克戎亞株出現(xiàn)二次疫情，嚴(yán)重程度會(huì)小于甚至是遠(yuǎn)小于第一波疫情。”吳尊友說(shuō)。

當(dāng)然，這并不意味著個(gè)人不必?fù)?dān)心“二陽(yáng)”。相反，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在4月20日舉辦的感染免疫高峰論壇上提醒：國(guó)際和國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)均顯示，60歲及以上的人、未接種疫苗的人都要警惕在“第二波”中被感染，在第一波新冠疫情中未感染的人感染風(fēng)險(xiǎn)也較高。

“新冠病毒會(huì)找到每一個(gè)人。”這是張文宏引用美國(guó)傳染病專家福奇的話，意思是：當(dāng)群體免疫的屏障建立起來(lái)后，新冠病毒會(huì)去尋找尚未建立起免疫屏障的人。

XBB.1.16變異株來(lái)了嗎？

4月22日，中國(guó)疾控中心發(fā)布的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2022年12月1日至2023年4月20日，中國(guó)共監(jiān)測(cè)到42例XBB.1.16變異株。

截至4月18日，全球至少有33個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告了XBB.1.16變異株3647例，主要來(lái)自印度、美國(guó)和新加坡。3月以來(lái)，XBB.1.16在印度占比增長(zhǎng)迅速，目前已成為主要流行株。美國(guó)目前流行的變異株中仍以XBB.1.5為主，但XBB.1.16和XBB.1.9.1近期占比均上升。

目前，XBB.1.16在中國(guó)維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)主要流行株為BA.5.2及其亞分支和BF.7及其亞分支。

總體來(lái)看，北京和內(nèi)蒙古以BF.7及其亞分支為優(yōu)勢(shì)株；海南、山西和天津兩簇進(jìn)化分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其亞分支為優(yōu)勢(shì)株。

國(guó)家疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示，2022年12月1日至2023年4月20日，全國(guó)共報(bào)送近3.3萬(wàn)例本土病例新冠病毒基因組有效序列，其中42例XBB.1.16，占比0.1%。

“接下來(lái)在中國(guó)大陸的占比也會(huì)逐漸上升。它會(huì)把有效的中和抗體的保護(hù)時(shí)間縮短，從6個(gè)月縮短至4個(gè)-5個(gè)月?！睆埼暮攴治?。

XBB.1.16是新冠病毒奧密克戎重組毒株的一種，屬于XBB家族。它是目前全球正在流行的600多種變異株之一，也是137種XBB亞分支之一。XBB.1.16于2023年1月首次被發(fā)現(xiàn)，3月5日被正式命名。

XBB.1.16的S蛋白上的新增突變位點(diǎn)，使其比父代XBB.1更容易傳播，且免疫逃逸能力與XBB.1.5相當(dāng)。鑒于XBB.1.16相對(duì)于其他變異株的增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，世界衛(wèi)生組織于3月22日指定其為監(jiān)測(cè)變異株。

國(guó)外研究顯示，XBB.1.16的傳播效率略高于此前流行的XBB.1和XBB.1.5變異株，其免疫逃逸能力與XBB.1.5相當(dāng)。目前，暫無(wú)感染XBB.1.16而導(dǎo)致重癥入院或死亡增多的報(bào)道，也未見與其他奧密克戎亞分支相比疾病嚴(yán)重程度更高的報(bào)告，但在兒童、老年人和有基礎(chǔ)性疾病等脆弱人群中，不排除因個(gè)體差異引起較重的臨床表現(xiàn)。

張文宏稱，中國(guó)正在積極監(jiān)測(cè)。“一方面監(jiān)測(cè)有沒有新的變異株進(jìn)入，另一方面監(jiān)測(cè)新的變異株造成的重癥程度是否更高?！?/p>

對(duì)于當(dāng)前的新冠防控形勢(shì)，國(guó)家疾控局4月12日表示，總體處于局部零星散發(fā)狀態(tài)，但全球疫情仍在流行，病毒株還在不斷變異，我國(guó)仍存在疫情反彈的風(fēng)險(xiǎn)。

后續(xù)是否會(huì)出現(xiàn)第二輪高峰，主要取決于病毒的變異情況。倪語(yǔ)星分析，一是病毒的傳播力是否增強(qiáng)，另外就是“毒性”，即感染后的癥狀是否嚴(yán)重。從過(guò)去的幾個(gè)月看，沒有這兩方面都出現(xiàn)大幅的變化，那么就可以維持新冠病毒在乙類乙管，不用過(guò)度擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)新一波感染高峰。

張文宏表示，如果在XBB以后，沒有新的病毒變異株出現(xiàn)，“那么這一波的感染可能從此就慢慢遠(yuǎn)去，我們一直會(huì)看到低水平的、反復(fù)存在的流行病”。反之，若不斷有新的變異株出現(xiàn)，又會(huì)有一波新的感染，“毒力最強(qiáng)的毒株在哪里，我們不知道”。

五一出行，做點(diǎn)啥準(zhǔn)備？

“五一”作為2023年春節(jié)后首個(gè)長(zhǎng)假，各大景區(qū)已經(jīng)預(yù)定好“人山人海”模式。但“二陽(yáng)”已經(jīng)出現(xiàn)在身邊，如何放心出游？

倪語(yǔ)星向《財(cái)經(jīng)》記者表示，大部分人都不用做特殊準(zhǔn)備，也不需要過(guò)度準(zhǔn)備藥品，醫(yī)院的藥品供應(yīng)非常充足，不太可能會(huì)出現(xiàn)去年底的藥品緊缺情況。

“高風(fēng)險(xiǎn)人群仍需多注意，比如有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下、高齡者，在人群聚集的密閉空間要加強(qiáng)防護(hù)?！鄙鲜龊粑浦魅吾t(yī)生說(shuō)。

新冠病毒的威脅雖然降低了，但并不意味著疫情消失。即便目前新冠疫情處于大流行三年以來(lái)的低谷，全球每個(gè)月仍然有超過(guò)兩萬(wàn)人死于新冠。尤其是老年人、免疫抑制人群等特殊人群，美國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，85歲以上高齡老人在新冠死亡中的占比越來(lái)越突出。

接種第四針疫苗，仍然是高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)對(duì)感染新冠的主要手段之一。截至4月20日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗349443.2萬(wàn)劑次。全人群第一劑次、全程接種覆蓋比例分別達(dá)到93.0%和90.6%。

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)存濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心原主任高福在3月29日博鰲亞洲論壇2023年年會(huì)上表示，疫苗還是要打?，F(xiàn)階段，“我們既不能有新冠恐懼癥，也不能有新冠忽視癥?！?/p>

上述呼吸科主任醫(yī)生也認(rèn)為，現(xiàn)有的疫苗雖然是針對(duì)一些早期的毒株，但對(duì)新毒株有一定防護(hù)效果。當(dāng)然現(xiàn)在新出的一些多價(jià)疫苗，防護(hù)力也更強(qiáng)。他建議，老年人等重點(diǎn)人群還是接種新冠疫苗，目前沒必要全體都接種。

WHO免疫戰(zhàn)略咨詢專家組建議，老年人、年紀(jì)較輕的成年合并癥患者、孕婦、前線衛(wèi)生工作者等，接種額外的加強(qiáng)針，與前一劑間隔6個(gè)月或12個(gè)月。

對(duì)于加強(qiáng)免疫的疫苗類型，中國(guó)新版方案優(yōu)先推薦使用神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗、石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗，也可選擇其他重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗。

WHO專家組也建議，調(diào)整疫苗類型，各國(guó)可考慮使用針對(duì)奧密克戎亞譜系BA.5的二價(jià)mRNA疫苗作為基礎(chǔ)免疫疫苗。

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