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流行病學已明確，冠心病常見于老年人、吸煙男性和絕經(jīng)后女性。但近年來臨床數(shù)據(jù)顯示，我國冠心病發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢，50歲以下年齡組急性冠脈綜合征發(fā)生率近3年內(nèi)增加30.3%。由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波教授主持的《中國45歲以下年輕冠心病臨床特點及遺傳學特點研究》（簡稱GRAND研究）發(fā)現(xiàn)，近6年間冠心病年輕病例的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，急性冠脈綜合征發(fā)生率每年以超過15%的速度遞增。

GRAND研究已經(jīng)成為國際上首個規(guī)模最大的精準關(guān)注45歲以下年輕冠心病患者的前瞻性、多中心臨床研究項目。它通過臨床、基因組學、代謝組學等三個維度，分析中國年輕早發(fā)冠心病患者的相關(guān)基因、易患因素、臨床特征及干預手段對遠期預后的影響。38家國內(nèi)醫(yī)院、研究中心參與了GRAND研究，單臂入組超2000例年輕冠心病患者，參研中心包括復旦大學附屬中山醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院等，基本覆蓋了我國東南、西北和中部地區(qū)。

去年7月，權(quán)威綜合性英文學術(shù)期刊《National Science Review》發(fā)表了《中國人群早發(fā)冠狀動脈疾病基因組學特征研究報告》，在國際上首次提出LDLR基因罕見突變及QTRT1是中國人早發(fā)冠心病的致病基因。代謝組學數(shù)據(jù)預計年內(nèi)發(fā)布。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用導致的復雜疾病。與老年冠心病患者相比，年輕患者臨床特點鮮明，冠心病傳統(tǒng)危險因素少，但起病突然，多數(shù)表現(xiàn)為急性冠脈綜合征，院外死亡率極高，且血管病變的嚴重程度、干預的手段和遠期預后與老年患者存在明顯差異。因而，對于冠心病尤其是年輕早發(fā)冠心病的防治刻不容緩，預防發(fā)病對健康的作用遠遠勝于治療。轉(zhuǎn)變不良膳食結(jié)構(gòu)、適當運動鍛煉以及改變不良生活習慣，是逆轉(zhuǎn)冠心病高發(fā)病率的重要推手。

姚康（復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

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