12歲姑娘被查出肺結(jié)核!醫(yī)生提醒:這病好發(fā)于年輕女性
- 錢江晚報
- 2023-06-10 12:20:44
潮新聞客戶端 記者 何麗娜 通訊員 夏澤海
【資料圖】
近期,12歲的姑娘小李(化名)染上了一種“怪病”,反復(fù)咳嗽咳痰,起初家長以為孩子是感冒了,自行買了藥,可藥是吃了一堆,情況反而越來越糟:咳嗽咳痰沒緩解,還逐漸出現(xiàn)了胸悶氣緊的癥狀,嚴重影響孩子正常的學(xué)習(xí)生活,著急的家人急忙帶著小李來到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院就診。
經(jīng)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李并不是普通感冒,而是得了肺結(jié)核。
結(jié)核病科蘭海平主任醫(yī)師立即安排小李住院,支氣管鏡檢查后,發(fā)現(xiàn)其兩肺結(jié)核感染,最糟糕的是,右主支氣管狹窄伴干酪壞死。
在結(jié)核病科接受了三個月的抗結(jié)核治療后,小李兩肺的病灶吸收好轉(zhuǎn),但右主支氣管狹窄仍然狹窄非常明顯,需進一步行支氣管鏡下介入手術(shù),擴張狹窄的氣管。
經(jīng)驗豐富的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任呂群主任醫(yī)師查看了小李的病史和胸部CT,發(fā)現(xiàn)她的左主支氣管完全閉塞,需緊急安排手術(shù)——因為閉塞時間越長,左主支氣管越容易出現(xiàn)扭曲變形,再通更加困難,手術(shù)風(fēng)險越大。
專家團隊在會診研討后,考慮到患者年齡小,病情危急,支氣管狹窄嚴重,需評估后行支氣鏡下球囊擴張術(shù)或氣管鏡下支氣管支架置入。
團隊在術(shù)前電磁導(dǎo)航定標評估右主支氣管狹窄程度,可見小李右主支氣管存在絲絲縫隙,可采取支氣管鏡下球囊擴張,選擇合適球囊,并在球囊擴張5次后在右主支氣管管腔入口行冷凍凍融,進一步擴張氣管,一系列操作后,小李氣道明顯擴大,手術(shù)成功?!爸x謝你們!我終于又可以大口大口地呼吸新鮮空氣了?!毙±顚︶t(yī)護人員連聲致謝。
圖片來源:視覺中國
支氣管結(jié)核又稱支氣管內(nèi)膜結(jié)核(TBTB),是指發(fā)生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核病。
成人最常見的感染途徑是,肺內(nèi)病灶中結(jié)核分支桿菌直接植入支氣管粘膜,肺內(nèi)病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜;結(jié)核分支桿菌也能經(jīng)血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層,然后累及粘膜層。
這些結(jié)核有明顯的肺泡病灶,相對容易診斷,而單純支氣管內(nèi)膜結(jié)核則比較“棘手”,因影像學(xué)沒有特殊改變而難以診斷,往往要通過支氣管鏡檢查,相應(yīng)治療也有難度。
“不明原因的咳嗽背后有很多可能性,不同年齡段不同病史的人群情況都不一樣,需盡快就診,明確診斷是關(guān)鍵?!焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科主任呂群主任醫(yī)師介紹,青年女性是支氣管結(jié)核的好發(fā)人群,但像小李這般年輕的患者她也是第一次遇到。呂群主任醫(yī)師提醒肺結(jié)核患者要定期隨訪,如果咳嗽、咳痰、喘累的癥狀遲遲不緩解或好轉(zhuǎn)后又逐漸加重,需盡早做支氣管鏡檢查,切勿放松警惕;若被確診為氣管支氣管結(jié)核,請及時對癥治療,避免貽誤病情。
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