《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》19日發(fā)布，將于2021年5月1日起實施。條例首次明確參保人員義務，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時，條例明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

在不少地方，藥店變身超市，用醫(yī)?？梢运⒖ㄙI非醫(yī)保用品;而在一些醫(yī)院等醫(yī)療機構，醫(yī)患有意無意“合謀”挖醫(yī)?；饓牵t(yī)?；饍叭怀闪?ldquo;唐僧肉”。對此，有關部門進行了長期不懈的努力，比如對醫(yī)保騙保進行專項檢查，嚴肅處理違規(guī)違法者;再比如出臺《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》等，通過高額獎勵織密防醫(yī)保金騙取制度網(wǎng)絡。但是，一些明顯的騙保現(xiàn)象得到了遏制，一些隱形的醫(yī)保騙保現(xiàn)象并沒有因此得到有效遏制，一定程度還繼續(xù)存在。

這其中，原因固然眾多，而相關醫(yī)?；鹬贫炔粔蛲晟?，尤其是在監(jiān)管參保人員套取醫(yī)保金的制度安排上存在缺失、空白等，無疑也是不可忽視的一個重要因素。以往的醫(yī)保基金管理制度，往往都偏重于對藥店、醫(yī)院等方面的監(jiān)管和規(guī)制，對他們的相關規(guī)定相對明確。但對參保人員的規(guī)制，往往并不是非常明確，對他們騙保的性質定性有些模糊、不夠清晰。

此次，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》首次明確參保人員義務，對自我或方便他人騙取醫(yī)保資金的行為，進行嚴肅處理，不但將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3至12個月，而且處騙取金額2倍以上5倍以下罰款，讓參保騙保人的違規(guī)成本大幅提高。顯然，與以往相比，這無疑堵上了以往藥店、醫(yī)院等騙保時參保人有意迎合的“后門”，關閉了不良機構騙保的一個非?；A和重要的道路，開啟了監(jiān)管醫(yī)保騙保的另“半邊天”，讓不良機構醫(yī)保騙保實施起來更難，讓醫(yī)保資金保護更加落實，值得肯定與期待。

關鍵詞： 醫(yī)保資金 騙保 監(jiān)管